C0　ごく初期のむし歯

症状

C0は「シーオー」と読み、「C」はcaries（カリエス：むし歯）の頭文字で、「0」はobservation（オブザベーション：観察）の頭文字です。したがって「C0」は、むし歯になっているものの、今のところ治療の必要がない要観察歯となります。
むし歯菌が放出する酸によってエナメル質が溶かされ始めている段階で、歯の表面が白く濁って見えますが、まだ穴は空いておらず、痛みなどの自覚症状もありません。

治療方法

適切なブラッシングやフッ素塗布により、歯の再石灰化を促すことで治癒します。

• 食習慣の改善
• ブラッシング指導

C1　エナメル質に小さな穴が空いたむし歯

症状

エナメル質が溶かされ、小さな穴が空いた状態です。痛みはないため、ご自身でむし歯かどうかの判断がつきにくい状態です。歯のザラつきを感じることや食べ物が挟まりやすくなってくることがあります。
この段階では、歯を削らずに対処することができたり、削る場合でも麻酔を使わずに削る量を最小限に抑えて治療ができたりします。このC1の段階で早期に対処することが理想です。

治療方法

C1のむし歯は、むし歯の位置や範囲、患者様の口腔清掃状態、食生活などによって治療するかどうかが異なり、口腔清掃状態が改善すれば削る治療をしなくて済む場合がほとんどです。削る治療をする場合は、むし歯の部分を最小限に削り、白い歯科用プラスチック（レジン）などを詰め、表面をなめらかに整えます。

• プラークコントロール（効果的な歯みがき、食習慣の改善）
• フッ素塗布
• コンポジットレジン修復（詰め物）

C2　歯の内部（象牙質）まで進行したむし歯

症状

むし歯がエナメル質の内側にある象牙質まで達している状態です。むし歯の部分が黒く見えることがあります。冷たいものや甘いものを飲食したときに、しみる・痛むなどの自覚症状が現れます。この段階から進行が早くなるため早期の治療が重要になります。

治療方法

むし歯の部分を削り取り、詰め物で補います。治療時は局所麻酔を使用します。
むし歯が広範囲な場合は、型を取って作製するインレー（詰め物）やクラウン（被せ物）によって歯の機能を回復します。

• コンポジットレジン修復（詰め物）
• インレー（詰め物）
• クラウン（被せ物）

詰め物・被せ物などの修復物の材料には様々な種類があり、保険適応のものと保険適応外のものがあります。保険適応の材料（シルバーやプラスチック）はむし歯の再発リスクが高く、当院ではお勧めしておりません。保険適応外の材料（セラミックやゴールド）はむし歯の再発リスクが低く、長期間使用していただけます。

C3　神経まで進行したむし歯

症状

むし歯が歯の内部にある神経(歯髄)まで進行した状態です。冷たいもの、甘いものに加え、熱いものでもしみたり、刺激を与えなくても激しい痛みが生じたりする場合があります。

治療方法

①刺激で痛みが出る場合
むし歯菌に感染した部分の神経を取り除き、健康な神経は取らずに残す治療（生活歯髄温存療法）が適応できる場合があります（保険適応外）。歯の神経を取ってしまうと、歯の強度が低下するため、将来的に歯が割れて抜歯に至る可能性が高くなりますので、できるだけ神経を取らないことを推奨します。

②何もしていなくてもズキズキと強く痛む場合
この症状が出ると、歯の神経全体にむし歯菌が感染している可能性が非常に高くなり、歯の神経を保存することが困難になります。その際は歯の神経すべてを除去し、神経が入っていた歯の内部（根管）を消毒する根管治療を行います。根管治療後は土台（コア）を立てて、クラウンを被せます。この段階で治療すれば、歯自体は残せることが多いですが、上記のように将来的に抜歯に至る可能性が高くなります。

• 生活歯髄温存療法
• 根管治療（歯の神経の治療）
• 支台築造（歯の土台｟コア｠）
• クラウン（被せ物・差し歯）

C4　歯根まで進行したむし歯

症状

歯根の部分までむし歯菌が侵入し、歯の大部分は溶けて崩れ、末期のむし歯の状態です。この段階では痛みを感じる神経自体が壊死しているため痛みを感じません。しかし放置するとやがて歯根部に膿がたまり激痛を生じやすくなります。麻酔も効きにくく、歯を残すことも難しくなります。

治療方法

根管に多量の細菌が入り込んだ状態で、根管治療を行うことで一時的に歯を残すことができる場合があります。しかし、ご自身の歯の大部分を失っており、歯の強度が著しく低下しているため、長期間の保存は困難です。
また保存困難で抜歯が必要となる場合があります。抜歯後は、インプラントやブリッジ、入れ歯などで歯の機能回復を図ります。

• 根管治療（歯の神経の治療）
• 支台築造（歯の土台｟コア｠）
• クラウン（被せ物・差し歯）
• 抜歯→インプラント、ブリッジ、入れ歯